如果不育男性三次精液检查都没有查到精子，可诊断为无精症。针对无精症患者，除了需要触诊检查睾丸、附睾，化验激素等项目外，睾丸活检也是非常重要的检查。在局部麻醉下，通过穿刺针取小块睾丸组织进行病理观察，能够直接判断睾丸产生精子的功能，或精子产生出现障碍的程度，并且对睾丸合成激素的能力及其障碍程度进行定量评价，从而为男性不育的诊断及治疗提供可靠的依据。
如果活检可以发现精子，并且生精细胞功能正常，女方即可以进入试管婴儿流程，男方经睾丸穿刺取精，通过辅助生殖技术来生育。如果活检没有发现精子，一般也不推荐重复穿刺，虽说睾丸的生精能力是不平均的，穿刺不会造成太大损害，但成功的几率并没有明显提高。如果患者有意愿再做，可以在第一次穿刺的一个月后再次穿刺检查。
哪些无精症患者需要手术治疗
如果明确诊断是梗阻性无精症，可以选择附睾-输精管吻合手术来解除梗阻，在显微镜下医生将附睾管与输精管进行操作吻合，有一定的机会实现自然怀孕。那么哪些患者适合手术治疗呢?
1、患者过往的精液检查查出过精子，或者曾经让妻子怀过孕，但是现在检查却没有发现精子，这可能是梗阻性原因导致的;
2、门诊触诊检查睾丸大小正常，没有受到损害，附睾比较饱满，且可以摸到输精管;
3、做性激素检查(如LH，FSH)，检查值处于正常范围;
4、做精浆生化检查，通过分析检查结果，医生也可以帮助判断梗阻的位置。
当然，由于睾丸穿刺可以取到精子，因此梗阻性无精症患者除手术之外，也可直接通过第二代试管婴儿怀孕;手术过程中，医生也可以同时从附睾中取出精子做冷冻，如果自然怀孕失败，可用于做试管婴儿。
输精管附睾吻合术后一个月可尝试怀孕
对于梗阻性无精症的患者，使用附睾-输精管吻合术，可能使精液中重新出现精子。患者术后需要住院1周左右，住院期间要戴几天导尿管，可以让患者减少下床活动，促进伤口愈合;如果患者对尿管不能耐受，如尿急尿痛等，也可以在术后第二天摘掉，一般3-4天后出院。一般来说，术后不会有太多不适。
